Склеротерапия – метод удаления расширенных вен и венозных сеточек, основанный на введении в просвет вены препарата, вызывающего химический ожёг внутренней оболочки вены с дальнейшим фиброзным перерождением сосуда.
Можно смело сказать, что это эффективный и безопасный метод лечения, который самостоятельно или в сочетании с малоинвазивными операциями может быть альтернативой традиционной флебэктомии.
Иногда о склеротерапии говорят как о новом методе лечения. Однако считается, что ещё Гиппократ искусственно вызывал флебит (воспаление вены) с помощью колючки азиатской акации именно для дальнейшего склерозирования варикозно трансформированной вены. Как считают историки, этим методом патриарх медицины даже лечил трофические язвы.
Конечно, сегодня ни кто не ковыряется в венах различными колючками, т. к. в арсенале врача – флеболога имеются эффективные склерозанты для проведения этой процедуры. Однако склеротерапию можно смело назвать методом испытанным временем, и доказавшим своё право на существование в арсенале флеболога.
В большинстве случаев склерозированная вена не имеет тенденции к обратному перерождению. Исключением являются случаи нарушения пациентом ношения компрессионного трикотажа или не ликвидированный патологический вено – венозный сброс (также бывают редкие случаи полного отсутствия реакции со стороны вены на введённый препарат).
Во время одной процедуры врач может произвести от 2 – 3 до 20 – 30 инъекций. Всё зависит от характера и стадии заболевания. В среднем может потребоваться 2 – 3 курса, но колебания весьма значительны – от 1 до 10.
В настоящее время получила популярность так называемая «пенная» склеротерапия. Этот метод действительно более эффективен. Однако и у него есть «подводные камни». Во время этой процедуры в просвет вены, по сути, вводят воздух. Если у пациента есть такой порок развития как открытое овальное окно (а порок этот зачастую ни как не проявляется, и является случайной находкой во время обследования), то могут возникнуть очень серьёзные осложнения, даже угрожающие жизни. Поэтому я рекомендую пациентам, если они выбирают именно этот метод склеротерапии, пройти обследование сердца - эхокардиографию.
Специальной подготовки к склеротерапии не требуется. Достаточно принять гигиенический душ. На лечение надо приходить в свободной обуви и одежде (после процедуры на ногу будет наложен эластический бинт или компрессионный трикотаж). За 1,5 – 2 часа лучше неплотно поесть. Если пациент чувствует недомогание или симптомы вирусного заболевания, процедуру целесообразно перенести.
Склеротерапия – процедура безболезненная или малоболезненная. Иногда пациент испытывает быстропроходящее чувство жжения (обычно это бывает при лечении «венозных сеточек»). Для инъекций используются тонкие иглы (тоньше, чем у инсулиновых шприцов). Современные препараты, используемые для склеротерапии абсолютно безопасны. Эластичный бинт или лечебный трикотаж, накладываемый на ногу после процедуры очень важно носить согласно рекомендации врача (в зависимости от стадии заболевания я рекомендую ношение компрессионного изделия от 1 до 7 суток с последующим дневным ношением 1 – 2 мес.).
После склеротерапии необходимо в течение 30 – 40 минут интенсивно походить. В последующие дни также необходимо не ограничивать физическую активность. В целом я советую пациентам вести обычный образ жизни. Единственным ограничением являются любые тепловые процедуры – горячие ванны, бани и т. д.
После процедуры возможен лёгкий зуд кожи, редко – боль в месте инъекции, ещё реже – небольшой подъём температуры тела.
Если вена крупная, первоначально на её месте образуется плотный подкожный тяж, умеренно болезненный. Со временем он исчезает бесследно. Не редко по ходу склерозированной вены появляется временное потемнение кожи. Такая пигментация походит самостоятельно от 2 – 3 месяцев до 1 года. Не должно пугать пациентов шелушение кожи под эластичным бинтом, - смягчающие гипоаллергенные крема хорошо помогут в такой ситуации.
Не редко проблему пациентам доставляет не корректно наложенный или «скрутившийся» эластичный бинт. В таких ситуациях методом выбора компрессионной терапии является лечебный компрессионный трикотаж.
Конечно, люди созданы не по шаблону. Каждый пациент, по своему, уникален. Поэтому шаблоны в лечении также не допустимы. Окончательный алгоритм лечения можно определить только после консультации и соответствующего обследования.
ПОМНИТЕ, СКЛЕРОТЕРАПИЯ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ. ЭТО МЕТОД УСТРАНЕНИЯ СИМПТОМА ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, И, СООТВЕТСТВЕННО, ВОЗМОЖНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ. НО ДЛЯ СТОЙКОГО РЕЗУЛЬТАТА НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА – ФЛЕБОЛОГА И СТРОГОЕ СОБЛЮДЕНИЕ ЕГО ПРЕДПИСАНИЙ.